Predictores de Erupción en Ortodoncia: ¿Podemos Anticipar si un Canino Impactado Erupcionará Solo?

Con el avance de la tecnología, especialmente con la introducción de la tomografía CBCT (Cone Beam Computed Tomography) en ortodoncia a partir de los años 2000, fue posible obtener mediciones tridimensionales mucho más precisas.

Esto permitió desarrollar predictores más confiables basados en datos reales de posición dental.

Uno de los estudios más importantes fue publicado en 2015 por Julia Naoumova y colaboradores en la European Journal of Orthodontics, donde analizaron qué factores realmente influyen en la erupción espontánea de los caninos desplazados palatinamente.

Uso actual de los predictores de erupción

Actualmente los predictores de erupción se utilizan para decisiones en la ortodoncia, evaluaciones y toma de decisiones en el plan de tratamiento de los pacientes, como:

• • Decidir si conviene extraer el canino temporal como tratamiento interceptivo
  • Evaluar si un canino impactado puede erupcionar solo
  • Determinar cuándo es mejor realizar una exposición quirúrgica
  • Reducir tiempos de tratamiento
  • Evitar cirugías innecesarias
  • Ofrecer pronósticos más precisos a los pacientes y padres

En otras palabras, ayudan a personalizar el tratamiento según cada caso.

Conociendo un estudio sobre caninos desplazados palatinamente (CDP)

Para que conozcas la importancia de estos parámetros, una de las cuestiones a analizar son estudios improtantes acerca de casos clínicos acerca de caninos, por ejemplo:

“Extracción del canino deciduo como tratamiento interceptivo en niños con caninos desplazados palatinamente. Parte II: Posibles predictores de éxito y puntos de corte para una erupción espontánea”

En este estudio se analizó si era posible predecir cuándo la extracción del canino temporal permitiría que el canino permanente erupcionara por sí solo.

¿Qué hicieron los investigadores en esta investigación?

Trabajaron con 67 pacientes con caninos desplazados palatinamente.

• • A todos se les extrajo el canino temporal.
  • Se tomaron estudios CBCT al inicio, a los 6 meses y a los 12 meses.
  • Midieron ángulos y distancias del canino respecto a la línea media.
  • Usaron análisis estadístico tipo ROC para establecer “puntos de corte” clínicos.

Principales hallazgos que encontraron en este interesante estudio de predicción

Los resultados fueron muy claros y clínicamente útiles:

• La posibilidad de que un canino desplazado erupcione espontáneamente es 18 veces mayor cuando se extrae el canino temporal.

• Los caninos erupcionan con mayor facilidad en pacientes más jóvenes y cuando el canino no está muy desviado de su posición normal

Según la distancia del canino a la línea media:

• Más de 11 mm:
  Es probable que erupcione incluso sin extraer el canino temporal.

• Menos de 6 mm:
  Es poco probable que erupcione, aun cuando se extraiga el canino temporal.

• Entre 6 y 11 mm:
  La extracción del canino temporal resulta muy beneficiosa y aumenta las probabilidades de erupción espontánea.

El factor más importante de todos fue la eliminación del canino primario.

Interpretación clínica que se le puede dar a este estudio por parte de un ortodoncista

El estudio científico y clínico en estos casos es  muy valioso porque ofrece información práctica para el consultorio.

Sin embargo, también debemos tomar en cuenta de que este es un estudio complejo y que no debe interpretarse de forma simplista.

Lo importante es enfocarnos principalmente en un dato fácil de usar en clínica:
la distancia del canino a la línea media, ya que permite tomar decisiones más claras sobre planes de tratamiento mas exitosos.

También este estudio aclara algo muy importante: Estos resultados solo son confiables cuando se usan mediciones obtenidas con CBCT.

No se puede tener el mismo nivel de certeza usando solo radiografías panorámicas.

¿Cómo puede cambiar los predictores de erupción a la práctica clínica?

Con base en este estudio, el enfoque clínico podría ser extraer el canino temporal en la mayoría de los casos de canino desplazado palatinamente.

Excepto cuando el canino esté muy desplazado (menos de 6 mm de la línea media), donde, es más conveniente planear directamente una exposición quirúrgica en lugar de esperar una erupción espontánea poco probable

Los resultados al tomar en cuenta valores de predictores de erupción ayudan a los ortodoncistas a actuar más rápido y reducir frustración del paciente y evitar meses de espera sin resultados

Conclusión acerca de la fiabilidad de los predictores de erupción.

Los predictores de erupción representan una herramienta moderna y basada en evidencia científica que permite al ortodoncista anticipar el comportamiento de los caninos desplazados palatinamente.

Gracias al uso del CBCT y al análisis de parámetros como la distancia a la línea media, hoy es posible decidir con mayor precisión cuándo:

• • Conviene aplicar un tratamiento interceptivo simple
  • O cuándo es necesario recurrir a cirugía y tracción ortodóncica

Este enfoque mejora la calidad del tratamiento, reduce riesgos y ofrece mejores resultados a largo plazo para los pacientes.